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2020口腔执业医师《口腔解剖生理学》考点:恒牙髓腔形态及应用解剖
考试吧 2020-05-20 14:52:49 评论(0)条

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  恒牙髓腔形态及应用解剖

  下颌切牙牙体较小,故髓腔亦细小得多。下颌中切牙分为唇、舌双管者约占4%,下颌尖牙唇、舌向双根管约占4%。

  上颌第一前磨牙单根单管型约占7%,单根双管型(由髓室至根尖为2个分开的根管,2个根尖孔或合并为1个根尖孔)约占65%,单根单双管型(根管分而复合,合而复分的复杂型)约占28%。偶尔还有3个根、3个根管、3个根尖孔者,其分布为颊侧2个、舌侧1个。上颌第二前磨牙髓腔形态与上颌第一前磨牙者相似,但髓腔颊舌厚度却较大,近远中宽度较窄。颊舌髓角均较短,根管也分为三种类型:单根单管型约占48%,单根双管型约占11%,单根单双管型约占41%。

  下颌前磨牙的髓腔大多为单根管,占83%。下颌第一前磨牙17%在其根中1/3以下分为颊、舌向两个根管。下颌第二前磨牙的髓腔形态与第一前磨牙的相似,但颊、舌侧两个髓角都明显,颊侧髓角稍长于舌侧髓角,两者均位于牙冠的颈1/3处。

  上颌磨牙的髓室似立方形,颊舌径>近远中径>髓室高度。

  下颌磨牙的髓室呈矮立方形,近远中径>颊舌径>髓室高度。

  恒牙髓腔的应用解剖及临床意义:

  1)上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大且壁较薄,开髓时应从舌面窝中央。

  2)上颌切牙在活髓牙预备针型嵌体的针道时,应注意避开髓角。

  3)下颌前牙的双根管多分布在唇舌向,在正面的X线片上,因双根管唇舌像重叠,应改变投射的角度才能显示。

  4)下颌切牙因根管较小,根管侧壁,厚约1mm,根管治疗时应防止侧穿根管壁。

  5)上颌前磨牙近远中径在(牙合)面宽而近颈部窄,防止从近中面或远中面穿孔。

  6)上颌前磨牙颊侧髓角较高,补牙备洞时应避免穿通颊侧髓角。

  7)上颌前磨牙因髓室底较深,开髓时勿将暴露的髓角误认为是根管口。

  8)下颌第一前磨牙因牙冠向舌侧斜度大,故颊尖位于牙冠中份,髓角又高,牙体预备时应避免穿髓;做根管治疗时,器械应顺着牙体长轴的方向进入,以免穿通根管侧壁。

  9)上颌第一、第二磨牙近颊髓角和近舌髓角较高,补牙备洞时应避免穿髓。

  10)上颌第一、第二磨牙颊侧两根管口相距甚近,应注意寻找。

  11)上颌第二磨牙有时颊侧两根融合为一粗大的根和根管,治疗时应加注意。

  12)下颌第一、第二磨牙因髓室顶与髓室相距较近,开髓时应防止穿通髓室底。

  13)下颌第一、第二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角,近中髓角高于远中髓角,牙体预备时应注意髓角的位置。

  14)下颌第二磨牙有时近、远中根在颊侧融合,根管亦在颊侧连通,根管横断面呈C形,开髓时勿将根管在颊侧的连通误认为是被穿通的髓室底。

  15)下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜,开髓部位应在(牙合)面偏向颊尖处;若在(牙合)面正中央处开髓,尤其是偏向舌侧,常致舌侧薄弱而折断。

 

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